En tant que médecin et esprit agité, dans ma vie personnelle et professionnelle, j'ai toujours eu l'opportunité de travailler, de voyager... Cependant, l'opportunité de collaborer sur des projets tels que IGOCARDIE, axé sur le soutien à l'institution libérienne chargée de réglementer et de développer les capacités réglementaires pour les médicaments et les produits de santé (LMHRA, pour son acronyme en anglais) et dans la recherche diagnostique du paludisme qui peut améliorer la morbidité due à cette cause dans les pays endémiques comme le Libéria, n'est pas toujours disponible.
En août 2018, l'opportunité s'est présentée et j'étais prêt à relever ce défi et à me donner à fond. La Fondation ONG Juan Ciudad m'a contacté pour présenter le projet à l'équipe du chercheur Alfredo Mayor. ISGlobal, et d'apprendre mon intérêt à le coordonner depuis Monrovia, au Libéria, à une époque de nombreux changements personnels et professionnels pour moi.
Comment s'est passé mon premier contact avec Monrovia ?
Quiconque a voyagé sur le continent africain aura pu constater que tout y est différent de ce que nous connaissons, que dans ce chaos apparent, des règles et des réglementations sont connues uniquement des locaux. L'aéroport international Roberts, dans la capitale libérienne, ne fait pas exception.
À l'aube, épuisé par les préparatifs du déménagement, mon premier défi au Libéria a été de rassembler toutes mes valises et mes chiens dans une salle d'aéroport où tout est plongé dans le chaos. Test réussi ! Direction l'hôpital Saint-Joseph !
Mon lieu de travail et de résidence, l'hôpital catholique Saint-Joseph
Depuis octobre 2018, je suis basé à l'Hôpital de l'Ordre de Saint-Jean de Dieu, étroitement lié à l'Espagne, depuis près de trois mois.
L'adaptation n'a pas été difficile. J'étais logée dans l'un des petits cottages de l'hôpital pour son personnel et disposais de mon propre bureau pour mener à bien mes projets. L'hôpital est situé en bord de mer, au milieu des palmiers et autres arbres indigènes.
Les frères de l'Ordre Hospitalier de Saint-Jean-de-Dieu, qui dirigent l'hôpital, ainsi que le personnel m'ont accueilli à bras ouverts et m'ont aidé dans tous mes besoins. En seulement quelques années, je suis passé de l'ignorance où je me trouvais à Monrovia sur une carte à sa chaleur, son rythme et ses sourires généreux, qui sont devenus un élément permanent de ma vie.
Les défis quotidiens avec le pays et le travail
Après des années de guerre civile et d'épidémie d'Ebola, Monrovia ressemble à une ville engluée dans une pauvreté et une destruction éternelles. En parcourant ses rues, je vois des gens survivre dans des bâtiments noirs et humides, donnant à leurs enfants une poignée de riz par jour. Mais alors que le désespoir semble peser sur moi, un groupe d'enfants sur la plage m'entoure, émerveillés par mon lévrier maigrelet. En quelques instants, ils se mettent à faire des pirouettes, à danser et à rire sans cesse, ajoutant de la couleur à ma journée !
En ce qui concerne mes activités, les actions que l’on cherche à mettre en œuvre à travers le projet IGORCADIA ne sont pas toujours faciles, soit par manque de ressources qualifiées au sein du pays, soit par manque d’un système de gestion efficace.
D’un autre côté, je dois admettre que mon expérience antérieure dans ce type de projet était limitée et que prendre en charge un projet déjà commencé n’a pas été facile, même si cela a été très stimulant.
Le Projet : mes tâches et activités
En tant que coordinateur d'IGORCADIA basé localement à Monrovia, mes activités se concentrent sur Soutien à l'Autorité libérienne de réglementation des médicaments et des produits de santé (LMHRA), en mettant l’accent sur la mise en œuvre de bonnes pratiques cliniques et de laboratoire, la gestion des ressources disponibles et en veillant à ce que les délais et les budgets établis par le promoteur du projet – EDCTP – soient respectés.
De plus, je travaille en étroite collaboration avec l’Hôpital et son laboratoire d’analyses cliniques, futur centre de référence pour la mise en œuvre, le développement et le suivi des procédures que le projet vise à mettre en place.
Parmi mes principales tâches chez IGORCADIA figurent : l'assistance à la préparation de cadres réglementaires qui aident à établir des protocoles opérationnels améliorés ; la mise en œuvre de programmes de formation pour renforcer les compétences du personnel de santé qui doit se conformer aux protocoles opérationnels ; l'assistance à la création de groupes de travail ; et l'amélioration de la communication et des relations entre les autorités, les hôpitaux, les sociétés pharmaceutiques, etc.
L’une des activités du projet qui m’a le plus enthousiasmé a été l’organisation de la documentation, des affiches et des présentations pour promouvoir l'égalité des sexes et les opportunités parmi les institutions collaboratricesC'était formidable d'entendre l'équipe locale d'IGORCADIA discuter du respect dans une société qui coexiste avec la discrimination fondée sur l'identité de genre et l'orientation sexuelle dans les sphères personnelles, familiales et professionnelles, et où il n'y a pas de données disponibles sur la participation des femmes à la recherche.
Prévisions pour 2019
En 2019, nous lancerons un Étude de recherche sur le diagnostic du paludisme, dans le but de déterminer la sensibilité de la microscopie et des tests de diagnostic rapide (TDR) par rapport aux techniques de biologie moléculaire pour diagnostiquer les infections paludiques chez les patients fréquentant l'hôpital catholique St. Joseph.
La disponibilité des tests de diagnostic rapide du paludisme ces dernières années a considérablement facilité l'accès au diagnostic de cette maladie. Depuis que l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a recommandé en 2010 que tous les cas suspects de paludisme soient testés, les TDR ont joué un rôle crucial dans la prise en charge clinique, remplaçant la microscopie optique conventionnelle comme norme diagnostique et représentant 63 % de tous les cas suspects dans la Région africaine de l'OMS en 2016.
Les résultats de recherches antérieures suggèrent que la suppression de l'antigène Pfhrp2 du parasite pourrait avoir un impact négatif sur la vie d'une personne atteinte en raison d'un traitement tardif ou non traité. Face à l'augmentation du nombre de faux négatifs aux tests de diagnostic rapide dans les pays africains, l'OMS a envisagé la nécessité de surveiller les parasites du paludisme dépourvus du gène Pfhrp2.
Dans ce contexte, l’exercice de recherche que nous allons développer a pour objectif but Déterminer les performances de la microscopie et des RTD à l'hôpital catholique St. Joseph et quantifier la présence de délétions Pfhrp2 et Pfhrp3 dans les isolats de P. falciparum provenant de personnes fiévreuses (température ≥ 37,5 °C) ou ayant des antécédents de fièvre au cours des 24 heures précédentes (selon les recommandations de l'OMS pour les pays d'endémie palustre), ainsi que chez les femmes enceintes lors de leur première consultation prénatale. Comme objectifs secondaires, nous prévoyons de constituer une biobanque d'échantillons pour de futures recherches.
En bref, après deux mois, je suis très motivé par mes réalisations et particulièrement fasciné par le Libéria. Je ressens le besoin d'aider son peuple, et je crois qu'en m'impliquant dans ce projet, je le fais.
Texte et photos de : Cristina Muñoz.
Plus d'informations : www.igorcadia.org
Projet : Amélioration de la gouvernance et des capacités de recherche en matière de diagnostic des maladies infectieuses à l'Autorité de réglementation des médicaments et des produits de santé du Libéria
Projet: Amélioration de la gouvernance et des capacités de recherche en matière de diagnostic des maladies infectieuses de l'Autorité libérienne de réglementation des médicaments et des produits de santé (IGORCADIA)
Le programme EDCTP2 est soutenu par Horizon 2020, le programme-cadre de recherche et d'innovation de l'Union européenne
